Si usted y su pareja han intentado concebir sin éxito, es natural preguntarse si conviene empezar con la IUI o pasar directamente a la FIV. Ambos tratamientos pueden ayudar a formar una familia, pero difieren en su complejidad, duración y probabilidades de éxito según el caso. Esta guía explica en qué consiste cada uno y qué tener en cuenta al elegir por dónde empezar.
Dos puntos de partida comunes
Cuando una pareja está lista para ayudar, la mayoría de los viajes comienzan con uno de los dos tratamientos basados en oficinas: IUI (inseminación intrauterina) o FIV (fecundación in vitro). La UI es la más simple, menos invasiva de los dos, a menudo un buen primer paso. La FIV está más involucrada, pero también es más poderosa y puede abordar una gama más amplia de desafíos de fertilidad.
Tampoco es “mejor” en abstracto; la elección correcta depende de su diagnóstico, edad, cronograma y metas.
¿Qué es IUI?
IUI lugares lavados, concentrados de esperma directamente en el útero alrededor del tiempo de ovulación, acortando el viaje del esperma al óvulo. Normalmente se combina con un ciclo natural o estimulación ovárica leve para estimular uno o dos óvulos.
Un ciclo típico de la UII se ve así:
- Supervisión — control breve de ultrasonido y/o depredictor de ovulación a tiempo el procedimiento.
- Trigger (si es estimulado) – una sola inyección para la ovulación rápida.
- Inseminación — un procedimiento de oficina rápido, sin sedación, en el que se coloca el esperma preparado a través de un catéter delgado.
- Cuidados posteriores — un breve descanso, luego una prueba de embarazo unas dos semanas después.
La UII se considera más a menudo por infertilidad no explicada, factor masculino leve, factores cervicales, o para parejas femeninas del mismo sexo y mujeres solteras usando esperma donante.
¿Qué es FIV?
FIV es un tratamiento basado en laboratorio en el que se recuperan óvulos de los ovarios, fertilizados con esperma fuera del cuerpo, y el embrión resultante se transfiere al útero. Con ICSI, un solo esperma se puede inyectar directamente en un óvulo, útil cuando se involucran factores masculinos.
FIV incluye estimulación ovárica, recuperación de óvulos, fertilización en el laboratorio, cultura embrionaria y transferencia embrionaria, con cualquier embriones sanos adicionales disponibles para congelarse más adelante. Más información sobre FIV en Incinta.
IUI y FIV: principales diferencias
Estos son patrones generales; su médico ajusta el plan a su situación.
- Invasividad — La IUI se realiza en el consultorio y no requiere cirugía. La FIV incluye la extracción de óvulos con sedación y la transferencia de embriones.
- Medicamentos — IUI a menudo utiliza poca o ninguna estimulación; FIV utiliza un protocolo de estimulación más completo.
- Paso de laboratorio — IUI no tiene ninguno; en FIV, la fertilización ocurre en el laboratorio embrionario, donde la calidad y la experiencia importan.
- Tiempo por intento — un ciclo IUI lleva aproximadamente de dos a tres semanas; un ciclo FIV toma un tiempo similar más la recuperación y cualquier paso de congelación y transferencia.
- Eficacia por intento — La FIV es generalmente más eficaz por ciclo, y la diferencia crece con la edad.
¿Quién debería generalmente probar primero?
La UI es a menudo un primer paso razonable cuando:
- La pareja femenina es más joven (generalmente menor de 35 años) con trompas abiertas de Falopio.
- El diagnóstico es infertilidad inexplicable o factores leves y corregibles.
- Hay un factor masculino leve que no requiere ICSI.
- Se está usando esperma donante, para parejas femeninas del mismo sexo o mujeres solteras.
- Se prefiere un primer intento más simple, con un plan para pasar a la FIV si es necesario.
Cuando FIV puede ser el primer paso mejor
FIV se recomienda a menudo como el primer tratamiento, en lugar de un último recurso, cuando:
- La pareja femenina es de 38 años o más, cuando el tiempo es especialmente valioso.
- Hay trompas de Falopio bloqueadas o ausentes.
- Hay una infertilidad significativa del factor masculino que requiere ICSI.
- La endometriosis grave, ciertas indicaciones genéticas o ciclos de IUI no exitosos anteriores están presentes.
- Se desea realizar pruebas genéticas de preimplantación de embriones.
Comenzar con FIV en estas situaciones no es “dar temprano” — a menudo es el camino más eficiente y puede reducir el número emocional de ciclos repetidos de menor rendimiento.
Saber cuándo moverse de la UI a la FIV
Un enfoque común y equilibrado es intentar un número limitado de ciclos de IUI y luego la transición a FIV si no se ha producido el embarazo. Los signos que pueden provocar un movimiento anterior incluyen:
- No hay embarazo después de varios intentos de la UI.
- Un nuevo hallazgo, como una cuestión tubal o una reserva ovárica decreciente, que cambia el plan.
- La urgencia relacionada con la edad que hace esperar más ciclos de IUI costosos en el tiempo.
Esta es una conversación que debe tener con su médico, que puede personalizar el umbral basado en sus resultados en lugar de una regla fija.
Múltiples consideraciones de embarazo
Ambos tratamientos pueden resultar en múltiples si se libera más de un óvulo o se transfiere más de un embrión. La práctica moderna favorece la transferencia de un solo embrión cuando sea apropiado, para reducir los riesgos de los gemelos o los múltiplos de orden superior tanto para la madre como para los bebés.
Cuándo buscar ayuda
En general, se recomienda solicitar una evaluación después de aproximadamente 12 meses de intentar, o después 6 meses si la pareja femenina es de 35 años o más, o antes con factores de riesgo conocidos. La evaluación temprana ayuda a decidir si la UI, la FIV o una cuestión subyacente tratable es la primera jugada correcta. Aprender acerca de pruebas de fertilidad.
Preguntas frecuentes
¿Debería probar IUI antes de la FIV?
A menudo sí para las mujeres más jóvenes con infertilidad y tubos abiertos inexplicables o leves. Para las mujeres 38 y mayores, tubos bloqueados, factor masculino significativo o necesidades de pruebas genéticas, la FIV es con frecuencia el primer paso mejor. Su médico personaliza esto.
¿Cuántos ciclos de IUI debo probar antes de la FIV?
Muchos médicos sugieren un número limitado de intentos de la UII (menos si usted tiene más de 35 años) antes de pasar a la FIV, ajustado para su edad, diagnóstico y respuesta.
¿Te duele?
El IUI es generalmente rápido y causa solamente molestias breves y leves — no hay sedación o cirugía. La FIV implica una recuperación de óvulos sedados, y la mayoría de las personas se recuperan dentro de un día o dos.
Reclamación médica: Este artículo es sólo para información general y no constituye asesoramiento médico, diagnóstico o tratamiento. Los resultados de fertilidad varían por individuo. Por favor consulte a un médico cualificado para orientación personalizada.
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