HIPAA 隱私實踐通知

依據 1996 年《健康保險流通與責任法案》（HIPAA）所制定的隱私規定

本通知說明作為本診所患者，您的健康資訊可能如何被使用和披露，以及如何獲取可識別個人身份的健康資訊。

我們對隱私的承諾

1996 年《健康保險流通與責任法案》（HIPAA）規定了患者權利保護標準。為符合規定，包含受保護健康資訊（PHI）的通訊應透過加密、安全系統傳送。

請注意，未加密郵件、客戶關係管理平臺、簡訊、電子傳真、線上聊天、視訊會議、第三方通訊軟體及其他不安全電子通訊，即使被認為安全，也可能被未獲授權人員訪問，從而影響隱私與保密。伺服器或通訊公司可能直接訪問途經其系統的通訊，資訊也可能誤發至錯誤地址或裝置。

電腦、筆記本、平板、手機等裝置上的電子通訊同樣存在隱私風險，尤其在僱主提供通訊訪問，或未設定密碼保護時。

填寫並提交此表格，表示您理解上述電子通訊風險，自願透過本平臺提供聯絡方式，並同意授權 Incinta 儲存、維護和使用姓名、郵箱、電話等資料聯絡您，傳送服務、推廣及相關資訊。您可隨時透過隱私政策中的郵寄地址書面聯絡，或傳送郵件退出營銷通訊： contact@incintafertility.com.

特定情況下受保護健康資訊的使用與披露

公共衛生風險： 我們可向依法獲授權的公共衛生機構披露 PHI，用於：

• 維護出生、死亡等重要記錄
• 報告兒童虐待或忽視
• 預防或控制疾病、傷害或殘疾
• 通知個人可能接觸傳染病
• 通知個人可能傳播或感染某種疾病的風險
• 報告藥物反應或產品、器械問題
• 通知使用中的產品或器械被召回
• 向相關政府機構報告成年患者可能遭受虐待或忽視，包括家庭暴力；僅在患者同意或法律要求、授權時披露。
• 在主要涉及工傷、職業病或醫療監測的有限情況下通知僱主。

衛生監督活動： 我們可為法律授權的監督活動向衛生監督機構披露 PHI，包括調查、檢查、審計、調查問卷、許可和紀律處分、民事、行政或刑事程式，以及政府監督專案、民權法律合規和醫療體系所需的其他活動。

訴訟及類似程式： 如您涉及訴訟或類似程式，我們可能依照法院或行政命令使用及披露 PHI。

執法： 健康資訊可能向執法機構披露，以支援政府審計、檢查和執法調查，或履行強制報告要求。

研究： 在特定有限情況下，我們可能為研究使用或披露 PHI，通常會取得您的書面授權。只有機構審查委員會或隱私委員會認定以下條件均滿足時，才可豁免授權：一、隱私風險不超過最低程度，並有保護標識資訊、防止不當使用與披露的方案，在研究允許的最早時間銷燬標識資訊的方案（有健康、研究或法律理由保留的除外），以及不再向其他人或實體使用、披露的書面保證（法律要求、研究授權監督或其他允許研究除外）；二、不豁免則研究無法實際開展；三、不訪問和使用 PHI，研究也無法實際開展。

對健康或安全的嚴重威脅： 必要時，我們可為降低或防止對您、他人或公眾健康安全的嚴重威脅使用和披露 PHI，且僅向能夠幫助防止威脅的個人或機構披露。

軍隊： 如您屬於美國或外國軍隊，包括退伍軍人，我們可按有關部門要求披露 PHI。

國家安全： 我們可向聯邦官員披露 PHI，用於依法授權的情報及國家安全活動，以及保護總統、其他官員、外國元首或開展調查。

在押人員： 如您在押或受執法人員監管，我們可向懲教機構或執法人員披露 PHI，用於提供醫療、保障機構安全，或保護您及他人的健康安全。

其他使用與披露的授權權利： 對於本通知未說明且法律未允許的使用與披露，我們會取得書面授權。您可隨時書面撤回，撤回後我們不再按該授權所述目的使用或披露 PHI。

請注意：我們依法需要保留您的醫療記錄。

個人權利

聯邦隱私標準賦予您以下權利：

• 請求限制受保護健康資訊的使用和披露
• 以保密方式接收病情與治療相關通訊
• 提出投訴，我們將提供相關地址
• 查閱並獲取受保護健康資訊副本，請向前臺領取表格
• 更正或提交對受保護健康資訊的修訂
• 瞭解受保護健康資訊的披露方式及接收物件
• 獲取本通知的紙質副本

諮詢問題

如對本通知或健康資訊隱私政策有疑問，請聯絡 Incinta： +1 (424) 212-4087.