HIPAA 隐私实践通知

依据 1996 年《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）所制定的隐私规定

本通知说明作为本诊所患者，您的健康信息可能如何被使用和披露，以及如何获取可识别个人身份的健康信息。

我们对隐私的承诺

1996 年《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）规定了患者权利保护标准。为符合规定，包含受保护健康信息（PHI）的通信应通过加密、安全系统发送。

请注意，未加密邮件、客户关系管理平台、短信、电子传真、在线聊天、视频会议、第三方通信软件及其他不安全电子通信，即使被认为安全，也可能被未获授权人员访问，从而影响隐私与保密。服务器或通信公司可能直接访问途经其系统的通信，信息也可能误发至错误地址或设备。

电脑、笔记本、平板、手机等设备上的电子通信同样存在隐私风险，尤其在雇主提供通信访问，或未设置密码保护时。

填写并提交此表格，表示您理解上述电子通信风险，自愿通过本平台提供联系方式，并同意授权 Incinta 保存、维护和使用姓名、邮箱、电话等资料联系您，发送服务、推广及相关信息。您可随时通过隐私政策中的邮寄地址书面联系，或发送邮件退出营销通信： contact@incintafertility.com.

特定情况下受保护健康信息的使用与披露

公共卫生风险： 我们可向依法获授权的公共卫生机构披露 PHI，用于：

• 维护出生、死亡等重要记录
• 报告儿童虐待或忽视
• 预防或控制疾病、伤害或残疾
• 通知个人可能接触传染病
• 通知个人可能传播或感染某种疾病的风险
• 报告药物反应或产品、器械问题
• 通知使用中的产品或器械被召回
• 向相关政府机构报告成年患者可能遭受虐待或忽视，包括家庭暴力；仅在患者同意或法律要求、授权时披露。
• 在主要涉及工伤、职业病或医疗监测的有限情况下通知雇主。

卫生监督活动： 我们可为法律授权的监督活动向卫生监督机构披露 PHI，包括调查、检查、审计、调查问卷、许可和纪律处分、民事、行政或刑事程序，以及政府监督项目、民权法律合规和医疗体系所需的其他活动。

诉讼及类似程序： 如您涉及诉讼或类似程序，我们可能依照法院或行政命令使用及披露 PHI。

执法： 健康信息可能向执法机构披露，以支持政府审计、检查和执法调查，或履行强制报告要求。

研究： 在特定有限情况下，我们可能为研究使用或披露 PHI，通常会取得您的书面授权。只有机构审查委员会或隐私委员会认定以下条件均满足时，才可豁免授权：一、隐私风险不超过最低程度，并有保护标识信息、防止不当使用与披露的方案，在研究允许的最早时间销毁标识信息的方案（有健康、研究或法律理由保留的除外），以及不再向其他人或实体使用、披露的书面保证（法律要求、研究授权监督或其他允许研究除外）；二、不豁免则研究无法实际开展；三、不访问和使用 PHI，研究也无法实际开展。

对健康或安全的严重威胁： 必要时，我们可为降低或防止对您、他人或公众健康安全的严重威胁使用和披露 PHI，且仅向能够帮助防止威胁的个人或机构披露。

军队： 如您属于美国或外国军队，包括退伍军人，我们可按有关部门要求披露 PHI。

国家安全： 我们可向联邦官员披露 PHI，用于依法授权的情报及国家安全活动，以及保护总统、其他官员、外国元首或开展调查。

在押人员： 如您在押或受执法人员监管，我们可向惩教机构或执法人员披露 PHI，用于提供医疗、保障机构安全，或保护您及他人的健康安全。

其他使用与披露的授权权利： 对于本通知未说明且法律未允许的使用与披露，我们会取得书面授权。您可随时书面撤回，撤回后我们不再按该授权所述目的使用或披露 PHI。

请注意：我们依法需要保留您的医疗记录。

个人权利

联邦隐私标准赋予您以下权利：

• 请求限制受保护健康信息的使用和披露
• 以保密方式接收病情与治疗相关通信
• 提出投诉，我们将提供相关地址
• 查阅并获取受保护健康信息副本，请向前台领取表格
• 更正或提交对受保护健康信息的修订
• 了解受保护健康信息的披露方式及接收对象
• 获取本通知的纸质副本

咨询问题

如对本通知或健康信息隐私政策有疑问，请联系 Incinta： +1 (424) 212-4087.